スマホdeほけん編集部監修者
ファイナンシャルプランナー
保有資格
AFP・2級FP技能士
専門分野・得意分野
生命保険・社会保障・金融全般に精通。保険業界での実務経験をもとに、ユーザー目線で正確かつ中立的な情報発信を行っています。
「医療保険って必要？」「どこまで保障があれば安心なの？」と迷っていませんか。
日本には公的な医療制度があるものの、すべての医療費をカバーできるわけではありません。
この記事では、社会保険制度との違いや統計データをもとに、あなたに合った医療保険の選び方を詳しく解説します。
医療保険とは？公的保険との違いを理解しよう
公的医療保険（健康保険）は自己負担3割で医療を受けられる制度ですが、差額ベッド代や先進医療などは対象外です。
そこで、その不足部分をカバーするのが民間の医療保険です。
高額療養費制度の仕組みと限界
公的制度である「高額療養費制度」は、1ヶ月の医療費が一定額を超えた場合に超過分を払い戻す仕組みです。
ただし対象となるのは「診療報酬点数に基づく費用」のみで、差額ベッド代や食事代は自己負担となります。
差額ベッド代は1日あたり5,000〜2万円程度かかることもあり、希望していなくても空き状況によって請求されるケースもあります。
また、入院中の食事代も1食あたり460円（1日あたり約1,380円）が自己負担となり、長期入院では大きな支出になります。
| 年収区分 | 自己負担限度額 | 対象外費用 |
|---|---|---|
| 約370万〜770万円 | 約87,430円 | 食事代、差額ベッド代、先進医療費 |
| 約1160万円超 | 約252,600円＋α | 自由診療全般 |
医療費の統計｜平均入院日数と費用感
厚労省の調査によると、2022年の一般病棟における平均入院日数は16.2日です。
入院1日あたりの実費負担は1万〜2万円と言われ、短期入院でも大きな出費になります。
保障内容の選び方｜三大疾病や女性向け特約も検討を
医療保険は「短期入院＋通院」「長期療養＋三大疾病特化」など、生活背景に合わせて選ぶべきです。
がん・心疾患・脳疾患への備えや、女性特有の疾病保障も選択肢となります。
ここに注目
通院や先進医療、がん診断一時金などは特約で追加できるので、自分に必要なものを取捨選択することが重要です。
医療保険が特に必要な人の特徴
1. 自営業・フリーランス
会社員と違い傷病手当金がなく、収入が止まるリスクが大きいため、自前の備えが必須です。
2. がんや生活習慣病に不安がある人
家族歴や年齢的リスクがある場合は、三大疾病特化や診断一時金タイプの保険が安心です。
3. 子育て中・単身高齢者
扶養者がいない・少ない場合は医療費負担がダイレクトに家計へ影響します。
4. 女性特有の疾病が心配な人
乳がん・子宮筋腫など、女性疾病に対応した特約がある医療保険が有効です。
5. 先進医療に備えたい人
公的制度でカバーできない自由診療への備えとして、先進医療特約の有無は大切です。
まとめ
医療保険は「誰にでも必要」ではなく、自分の状況や不安に応じて設計することが大切です。
統計や制度の限界を理解したうえで、必要な保障を見極めましょう。
監修者からひとこと
スマホdeほけん編集部監修者
ファイナンシャルプランナー
医療保険選びでは、「いくらかけるか」よりも「何に備えるか」がポイントです。
保障の過不足は長期的な家計に影響するため、医療費の統計や社会保険の内容も踏まえて、冷静に検討しましょう。