スマホdeほけん編集部監修者
ファイナンシャルプランナー
保有資格
AFP・2級FP技能士
専門分野・得意分野
生命保険・社会保障・金融全般に精通。保険業界での実務経験をもとに、ユーザー目線で正確かつ中立的な情報発信を行っています。
「親知らずの抜歯で県民共済から給付金が出るの？」と疑問に思う方は多いでしょう。結論として、通常の抜歯は給付対象外ですが、埋伏歯や入院を伴う場合は例外的に保障対象になることがあります。本記事では、県民共済と民間保険の違いや、給付条件、ケーススタディを交えて詳しく解説します。
親知らずの抜歯と保険の基本関係
基本的に、親知らずの抜歯は医療保険や共済の「手術給付金」の対象外です。これは歯科治療が通院で完結するケースが多いからです。ただし、骨を削る埋伏歯の手術や入院を伴う抜歯は例外的に対象になります。
こうした条件を正確に把握することで、思わぬ自己負担を防ぐことができます。
県民共済で保障される可能性のあるケース
県民共済では、「診療報酬点数表」に基づく手術が保障対象です。単純抜歯は対象外ですが、外科的処置を伴う手術や入院時には給付金が支払われる可能性があります。
具体的には、埋伏歯の抜歯や1泊以上の入院です。日帰りでは対象外になることが多いため、注意が必要です。
親知らず抜歯で給付金が出る条件
給付対象になる条件は、以下の通りです。
給付対象の可能性がある条件
1. 埋伏歯の外科手術
歯ぐきを切開し、骨を削る手術を伴う埋伏歯の抜歯は、外科手術と見なされます。
この場合、県民共済でも手術給付金が出るケースがあります。
2. 入院を伴う手術
感染リスクや複雑な抜歯のために入院した場合、入院給付金が支給されることがあります。
ただし、日帰りでは対象外になることが多く、最低1泊以上が条件です。
3. 診療報酬点数表で手術扱い
県民共済では、手術給付金の対象は診療報酬点数表に基づいて判断されます。
親知らずの単純抜歯は対象外ですが、外科的処置を伴う場合は手術扱いとなります。
4. 県民共済コースの確認
加入しているコースによって保障範囲は異なります。新こども型や熟年型など、コースごとの給付条件を確認しましょう。
埋伏歯や入院手術でも、対象外となるプランがあるため要注意です。
5. 給付請求に必要な書類
給付請求には、診断書や手術証明書、領収書などの提出が必要です。
事前に保険会社や共済に問い合わせ、必要書類を確認しておくとスムーズです。
県民共済と民間保険の比較
県民共済と民間保険では、給付内容や掛け金に差があります。コスパ重視なら共済、保障の柔軟性なら民間保険です。
| 保険種類 | 入院給付金（日額） | 手術給付金（埋伏歯） |
|---|---|---|
| 県民共済 | 5,000円 | 20,000円前後 |
| 民間保険 | 5,000円～10,000円 | 20,000円～50,000円 |
注意ポイント
共済と保険の給付対象範囲に大きな差はないが、特約や自由度は民間保険の方が高い。
ケーススタディ｜親知らず抜歯と給付金の実例
実際に給付があった事例を3つ紹介します。
事例1：埋伏歯で外科手術を実施（県民共済）
給付金額：手術給付金2万円。通院保障はなし。
事例2：1泊2日の入院を伴う抜歯（県民共済＋民間）
県民共済：5,000円、民間保険：5,000円／日で合計2万円を受給。
事例3：自由診療の抜歯で給付なし
歯列矯正目的での抜歯は対象外。自己負担は5万円。
親知らず抜歯で入院給付金を請求する手順
給付を受けるためには、必要書類と流れを把握しておきましょう。
1. 保険会社に連絡
親知らずの抜歯で入院した場合、まず加入している保険会社または共済に連絡しましょう。
連絡時には、契約番号や入院期間、手術内容などを正確に伝えることが重要です。
2. 必要書類を確認
保険会社から案内される必要書類を確認します。通常は診断書や請求書が求められます。
書類の不備を防ぐため、チェックリストを用意しておくと安心です。
3. 診断書・領収書を準備
医療機関で診断書と領収書を発行してもらいます。診断書は所定の様式があるので注意しましょう。
領収書は原本提出が必要な場合があるため、コピーを取ってから提出することをおすすめします。
4. 書類提出
揃えた必要書類を保険会社に郵送またはオンラインで提出します。
提出期限があるため、できるだけ早めに手続きを進めることがポイントです。
5. 審査・振込
提出後、保険会社が審査を行います。通常、審査期間は1〜2週間程度です。
審査が完了すれば、指定口座に入院給付金が振り込まれます。
よくある質問（Q&A）
Q1. 親知らずの抜歯で県民共済から給付金は出ますか？
A. 通常は対象外ですが、埋伏歯や入院を伴う場合は給付対象になります。
Q2. 日帰り手術では給付金はもらえますか？
A. 日帰りの場合、ほとんどの保険で対象外です。1泊以上が条件になるケースが多いです。
Q3. 民間保険の方が有利ですか？
A. 民間保険は特約や給付金額の選択肢が広く、柔軟性があります。
Q4. 保険請求にはどんな書類が必要？
A. 診断書、入院・手術証明書、領収書などです。
Q5. 保険の見直しはいつするべき？
A. 親知らず抜歯や大きな治療を控えている場合、事前にFPに相談しましょう。
まとめ
親知らずの抜歯は、原則保険給付の対象外ですが、入院や外科的処置を伴う場合は給付対象になる可能性があります。県民共済と民間保険を比較し、FPに相談することで最適な保障を選べます。
監修者からひとこと
スマホdeほけん編集部監修者
ファイナンシャルプランナー
親知らずの抜歯で給付を受けるには、事前に保障内容を確認することが重要です。短期入院保障や外科的手術の対象条件を理解しておけば、無駄な自己負担を減らせます。不安があればFP相談を活用しましょう。