医療保険とは?公的制度と民間保障の違い・種類・選び方をプロが徹底解説

スマホdeほけん編集部監修者

ファイナンシャルプランナー

保有資格

AFP・2級FP技能士

専門分野・得意分野

生命保険・社会保障・金融全般に精通。保険業界での実務経験をもとに、ユーザー目線で正確かつ中立的な情報発信を行っています。

医療保険を検討しているけれど、種類が多すぎてどれを選べばよいか迷っていませんか?

本記事では公的医療保険と民間の医療保険の違いや役割、それぞれの種類、加入の必要性を分かりやすく解説します。医療費や治療環境が気になる方はぜひ参考にしてください。

医療保険とは?仕組みと基本をわかりやすく解説

医療保険とは、病気やけがで医療費が発生した際に、その経済的負担を軽減する制度や商品のことを指します。

大きく分けて「公的医療保険」と「民間の医療保険」があり、それぞれ役割と仕組みが異なります。

公的医療保険とは?社会保障制度の柱

公的医療保険の種類と分類

日本の公的医療保険は、すべての国民が加入する「国民皆保険制度」に基づいています。

この制度により、誰でも一定の医療サービスを1〜3割の自己負担で受けられる仕組みとなっています。

公的医療保険は、職業や年齢などに応じて以下のように分類されます。

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種類 対象者 運営主体
協会けんぽ 中小企業の会社員 全国健康保険協会
健康保険組合 大企業の会社員 各健康保険組合
共済組合 公務員・教職員など 各共済組合
国民健康保険 自営業・パート・退職者など 市区町村
後期高齢者医療制度 75歳以上の方 都道府県
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民間の医療保険は必要?役割と検討ポイント

民間の医療保険は、公的医療保険でカバーしきれない部分を補うための保険です。

治療の選択肢を広げたり、収入減に備えたりといった役割があります。

疾病入院給付金の支払われる生命保険加入率

1. 差額ベッド代や先進医療費への備え

公的医療保険ではカバーされない費用として、差額ベッド代や先進医療の技術料などが挙げられます。

民間の医療保険の特約を活用することで、こうした費用も補うことができます。

2. 貯蓄不足時のリスク回避

病気やけがは予測できず、出費が集中するタイミングに重なる可能性があります。

特に教育費や住宅ローンの支払い時期は、貯蓄の取り崩しも避けたいところです。

見逃せないポイント

高額療養費制度を利用しても、自己負担平均は19.8万円。まとまった出費が生じる可能性は高いです。

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3. 収入減への対応(自営業者など)

自営業が加入する国民健康保険には、傷病手当金制度がありません。

病気で仕事を休んだ際の収入ダウンに備えるため、医療保険の加入が重要になります。

4. 日帰り入院や通院費もカバー

最近の医療保険では、日帰り入院や通院に対する給付が受けられるものが主流です。

短期入院・通院で治療が完結する現代医療にマッチしています。

5. 医療費控除・税制メリット

医療保険料の一部は、介護医療保険料控除の対象として、所得税・住民税の軽減に役立ちます。

特にフルタイム勤務の方は、確定申告や年末調整で節税効果が期待できます。

まとめ:医療保険の選び方と最適な備え方

公的医療保険は誰もが加入する制度ですが、それだけではカバーしきれないリスクも存在します。

差額ベッド代・先進医療・収入減など、生活の質に直結するリスクに備えるために、民間の医療保険の役割はますます重要となっています。

保険料とのバランス、保障内容、特約の有無などを確認しながら、自分に合った医療保険を検討することが大切です。

不明点がある場合は、専門家に相談して納得できる選択をしましょう。

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監修者からひとこと

スマホdeほけん編集部監修者

ファイナンシャルプランナー

医療保険は、制度と商品が混在しているため、誤解されやすい分野です。

公的医療保険は最低限の医療保障を提供するものであり、民間保険はそれを補う手段に過ぎません。

医療費の自己負担は1〜3割に抑えられているとはいえ、差額ベッド代や先進医療、交通費や収入の減少など、実質的な経済負担は無視できません。

特に自営業やフリーランスなど、傷病手当金の制度にアクセスできない方は、代替手段として民間保険の備えが重要です。

将来のライフスタイルや治療の選択肢を制限しないためにも、早期の備えと定期的な見直しをおすすめします。

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