患者申出療養とは？先進医療や自由診療との違い・費用・申請方法を徹底解説

「高額な先進医療を受けたいけど、保険がきかないのでは？」とお悩みの方に注目されているのが、患者申出療養です。

患者自身の希望で新たな医療技術を受けられる制度ですが、自由診療や先進医療との違いが分かりにくいという声も少なくありません。本記事では、制度の仕組み・対象になる医療・費用負担の実態・申請の流れなどを、わかりやすく整理してご紹介します。

患者申出療養とは何か？制度の仕組みを解説

患者申出療養とは、厚生労働大臣が定めた手続きのもと、患者の希望に基づいて実施される先進的な治療です。

保険診療と組み合わせながら、保険外の新しい医療技術にアクセスできる制度であり、2016年に制度化されました。

1. 保険外併用療養制度の一種

患者申出療養は、保険適用の医療と保険外の治療を併用する「保険外併用療養制度」の一形態です。

新薬や未承認医療技術を希望する患者にとっての選択肢となっています。

2. 申出から実施までの流れ

治療を希望する患者が主治医と相談のうえ、医療機関から国に申請を行います。

申請内容は国によって審査され、承認後に実施可能となります。

3. 費用負担は全額自己負担

保険が適用されない医療技術部分については全額自己負担となります。

ただし、保険診療部分（検査・入院費など）は通常通り3割負担で受けられます。

4. 先進医療・自由診療との違い

患者申出療養は、国の承認を得て医療機関で実施されるため、安全性や有効性の面で管理されています。

一方、自由診療は制限がなく、費用も全額自己負担。先進医療は厚労省が指定した医療技術を対象としています。

5. 対応している医療機関が限定的

患者申出療養を受けられるのは、特定の臨床研究中核病院などに限られます。

全国に数十か所しかないため、通院・入院の面で制約があることも考慮が必要です。

Q&A｜患者申出療養に関するよくある質問

Q1. 誰でも利用できるの？

A. 基本的には利用できますが、対応医療機関での診察が必要です。また、重症例などは対象外になる場合もあります。

Q2. 保険会社の医療保険は使える？

A. 保険外部分の治療費については、多くの医療保険で給付対象外です。給付対象か契約内容を確認しましょう。

Q3. 申請にはどれくらい時間がかかる？

A. 通常、数週間〜1か月程度かかります。緊急性のある治療には対応できないこともあります。

Q4. 海外の治療法は対象になる？

A. 基本的に国内での臨床使用が前提です。海外の医療技術を使いたい場合は別の制度を検討する必要があります。

Q5. 医療機関の変更はできる？

A. 原則、申請を行った医療機関で治療を行います。他機関への変更は再申請が必要です。

まとめ｜選択肢の一つとして知っておきたい制度

患者申出療養は、保険制度にない新たな治療へアクセスできる制度です。費用面・通院面での制約はありますが、有望な治療技術を受けるチャンスにもなり得ます。

制度の仕組みや注意点を理解し、主治医とよく相談した上で、最適な治療選択を行いましょう。